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              1. 德州欣瑞達消毒制品有限公司

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                醫院常用消毒劑及消毒方法

                更新時間:2019-10-22 點擊數:3249

                有物理方法,化學方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應用物理及化學方法。    
                (一)物理消毒法    
                1.機械消毒   一般應用肥皂刷洗,流水沖凈,可消除手上絕大部分甚至全部細菌,使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣,保持無菌狀態。    
                2.熱力消毒   包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性,失去正常代謝機能。    
                (1)火燒    
                凡經濟價值小的污染物,金屬器械和尸體等均可用此法。簡便經濟、效果穩定。    
                (2)煮沸    
                耐煮物品及一般金屬器械均用本法,100℃,1~2分鐘即完成消毒,但芽胞則須較長時間。金屬器械消毒,加1~2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑,可溶解脂肪,增強殺菌力。棉織物加1%肥皂水,有消毒去污之功效。物品煮沸消毒時,不可超過容積3/4,應浸于水面下。注意留空隙,以利對流。    
                (3)流動蒸氣消毒    
                相對濕度80~100%,溫度近100℃,利用水蒸氣在物何等表面凝聚,放出熱能,殺滅病原體。并當蒸氣凝聚收縮產生負壓時,促進外層熱蒸氣進入補充,穿至物品深處,加速熱量,促進消毒。    
                (4)高壓蒸氣滅菌    
                通常壓力為98.066kPa,溫度121~126℃,15~20分鐘即能徹底殺滅細菌芽胞,適用于耐熱、潮物品。    
                (5)干熱滅菌    
                干熱空氣傳導差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱較慢。需160~170℃,1~2小時才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器,金屬器械等。不同病原體的熱耐受力,以熱死亡時間表達。    
                3.輻射消毒  有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線,紅外線和微波,后者包括丙種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產熱殺菌。電離輻射設備昂貴,對物品及人體有一定傷害,故使用較少。目前應用最多為紫外線,可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發生變化,導致微生物死亡。紫外線波長范圍2100~3280A,殺滅微生物的波長為2000~3000A,以2500~2650A作用最強。對紫外線耐受力以真菌孢子最強,細菌芽胞次之,細菌繁殖體最弱,僅少數例外。紫外線穿透力差,3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃??諝庵袎m埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便,對藥品無損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應避開或用相應的保護措施。日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由于大氣層中的散射和吸收使用,僅39%可達地面,故僅適用于耐力低的微生物,且須較長時間曝曬。此外過濾除菌除實驗室應用外,僅換氣的建筑中,可采用空氣過濾,故一般消毒工作難以應用。    
                (二)化學消毒法  根據對病原體蛋白質作用,分為以下幾類。    
                1.凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。    
                (1)酚類    
                主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味,殺菌力有限??墒辜徔椘纷兩?,橡膠類物品變脆,對皮膚有一定的刺激。酚(石炭酸)(carbolic acid):無色結晶,有特殊臭味,受潮呈粉紅色,但消毒力不減。為細胞原漿毒,對細菌繁殖型1:80~1:110溶液,20℃30分鐘可殺死,但不能殺滅芽胞和抵抗力強的病毒。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質,促進其滲透,加強消毒效應,但毒性較大,對皮膚有刺激性,具有惡臭,不能用于皮膚消毒。來蘇(煤酚皂液)(lysol):紅褐色,易溶于水,有去污作用,殺菌力較石炭酚強2~5倍。常用為2~5%水溶液,可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細菌繁殖型10~15分鐘可殺滅,對芽胞效果較差。六氯酚(hexochlorophane):為雙酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加堿或肥皂可促進溶解,毒性和刺激性較少,但殺菌力較強。主要用于皮膚消毒。以2.5~3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細菌80~90%,有報告可產生神經損害,故宜長期使用。    
                (2)酸類    
                對細菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品,故一般不用于居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具,水果,加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革。乳酸常用于空氣消毒,100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘,即可殺死葡萄球菌及流感病毒。    
                (3)醇類乙醇(酒精)    
                75%濃度可迅速殺滅細菌繁殖型,對一般病毒作用較慢,對肝炎病毒作用不肯定,對真菌孢子有一定殺滅作用,對芽胞無作用。用于皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞,故不能用于手術器械浸泡消毒。  
                2.溶解蛋白消毒劑  主要為堿性藥物,常用有氫氧化鈉、石灰等。    
                (1)氫氧化鈉    
                白色結晶,易溶于水,殺菌力強,2~4%溶液能殺滅病毒及細菌繁殖型,10%溶液能殺滅結核桿菌,30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞,因腐蝕性強,故極少使用,僅用于消滅炭疽菌芽胞。    
                (2)石灰    
                遇水可產生高溫并溶解蛋白質,殺滅病原體。常用10~20%石灰乳消毒排泄物,用量須2倍于排泄物,攪拌后作用4~5小時。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所,每4~6小時噴灑一次,連續2~3次。刷墻2次可殺滅結核芽胞桿菌。因性質不穩定,故用時應現用現配。    
                3.氧化蛋白類消毒劑  包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強,故目前在醫療防疫工作中應用最廣。    
                (1)漂白粉    
                應用最廣。主要成分為次氯酸鈣[Ca(OCl)2],含有效25~30%,性質不穩定,可為光、熱、潮濕及CO2所分解。故應密閉保存于陰暗干燥處,時間不超過1年。酸性環境中殺菌力強而迅速,高濃度能殺死芽胞,粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。10~20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外,可用以噴灑廁所,污染的車輛等。如存放日久,應測實際有效氯含量,校正配制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達60~70%,使用時可按比例減量。    
                (2)氯胺—T    
                為有機氯消毒劑,含有效氯24~26%,性較穩定,密閉保持1年,僅喪失有效氯0.1%。微溶于水(12%),刺激性和腐蝕性較小,作用較次氯酸緩慢。0.2%,1小時可殺滅細菌繁殖型,5%,2小時可殺滅結核桿菌,殺滅芽胞需10小時以上。各種銨鹽可促進其殺菌作用。1~2.5%溶液對肝炎病毒亦有作用?;钚砸后w須用前1~2小時配制,時間過久,殺菌作用降低。    
                (3)二氯異氰尿酸鈉    
                又名優氯凈,為應用較廣的有機氯消毒劑,含氯60~64.5%。具有高效、廣譜、穩定、溶解度高、毒性低等優點。水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,處理糞便等排泄物,用法同漂白粉。直接噴灑地面,劑量為10~20g/m2。與多聚甲醛干粉混合點燃,氣體可用薰蒸消毒,可與92號混凝劑(羥基氯化鋁為基礎加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成)以1:4混合成為“遇水清”,作飲水消毒用。對肝炎病毒有殺滅作用。此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。    
                (4)過氧乙酸    
                亦名過氧醋酸,為無色透明液體,易揮發有刺激性酸味,是一種同效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機溶劑,具有漂白的腐蝕作用,易揮發的刺激性酸味,是一種高效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機溶劑,具有漂白和腐蝕作用,性不穩定,遇熱、有機物,重金屬離子、強大堿等易分解。0.01~0.5%,0.5~10分鐘可殺滅細菌繁殖體,1%,5分鐘可殺滅芽胞,常用濃度為0.5~2%,可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進行消毒,在密閉條件下進行氣霧(5%濃度,2.5ml/m2)和熏蒸(0.75~1.0g/m3)消毒。    
                (5)過氧化氯    
                3~6%溶液,10分鐘可以消毒。10~25%,60分鐘可以滅菌,用于不耐熱的塑料制品,餐具、服裝等消毒。10%過化氫氣深膠噴霧消毒室內污染表面;180~200ml/ m3,30分鐘能殺滅細菌繁殖體;400ml/m3,60分鐘可殺滅芽胞,經肺吸收可導致麻醉,但對皮膚無損害,可代替乙醇應用。  
                (6)過錳本鉀    
                1~5%濃度浸泡15分鐘,能殺死細菌繁殖體,常用于食具、瓜果消毒。    
                4.陽離子表面活性劑  主要有季銨鹽類,有殺菌濃度,毒性和刺激性小,無漂白及腐蝕作用,無臭、穩定、水溶性好等優點。但殺菌力不強,尤其對芽胞效果不佳,受有機物影響較大,配伍禁忌較多,為其缺點。國內生產有新潔爾滅,消毒寧(度米蒼)和消毒凈,常用濃度0.5~1.0‰,可用于皮膚,金屬器械,餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。    
                5.烷基化消毒劑    
                (1)福爾馬林    
                為34~40%甲醛溶液,有較強大殺菌作用。1~3%溶液可殺死細菌繁殖型,5%溶液90分鐘或殺死芽胞,室內熏蒸消毒一般用20ml/ m3加等量水,持續10小時,消除芽胞污染,則需80ml/m3,24小時,適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品應攤開,房屋須密閉。    
                (2)戊二醛    
                作用似甲醛。在酸性溶液中較穩定,但殺菌效果差,在堿性液中能保持2周,但強提高殺菌效果,故通常2%戊醛內加0.3%碳酸氫鈉,殺菌效果增強,可保持穩定性18個月。無腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優點,可廣泛用于殺細菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。    
                (3)環氧乙烷    
                低溫時為無色液體,沸點10.8℃,故常溫下為氣體滅菌劑。一般應用是在15℃,溫度升高10℃,殺菌力可增強1倍以上,相對濕度30%滅菌效果最佳。具有活性高,穿透力強,不損傷物品,不留殘毒等優點,可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料,人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強,故需在密閉容器中進行消毒。須避開明火以防爆。消毒后通風防止吸入。    
                6.其他    
                (1)碘    
                常有碘酒、碘伏(碘與表面活性劑為不定型結合物)。常用于皮膚粘膜消毒,醫療器械應急處理。    
                (2)洗必泰    
                為雙胍類化合物。對細菌有較強的消毒作用??捎糜谑?、皮膚、醫療器械、衣物等消毒。 

                 

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